突破！拉萨市人民医院成功实施6月患儿单肺通气麻醉术

　　近日，拉萨市人民医院麻醉科成功为一名6个月患儿实施单肺通气全身麻醉技术，助力胸外科团队顺利完成胸腔镜右上肺楔形切除术，标志着拉萨市人民医院在儿童肺隔离技术领域取得重大突破。

　　面对出生仅6个月、右肺多发性囊肿、未成熟的器官功能三重挑战，拉萨市人民医院麻醉科团队展现了精湛的技术和周密的预案。小儿外科麻醉组长扎西达娃对患儿实施了围术期精准麻醉管理，用可视软性喉镜成功使用封堵器堵住患儿右侧主支气管使患儿右肺完全塌陷，实施单肺通气，为手术视野创造了完美空间，保障了胸外科团队顺利完成胸腔镜右上肺楔形切除术。此病例的成功救治，不仅体现了拉萨市人民医院麻醉科团队精湛的专业技术与不断探索创新的精神，也充分体现了多学科紧密协作，积极应对复杂手术的挑战和护航患儿健康方面的卓越能力。

　　单肺通气全身麻醉技术的应用，为儿童单肺隔离麻醉提供了新的解决方案，不但解决了小儿气道结构特殊，气道狭窄且柔软的重点难点问题，更加有利于优化手术操作、减少术中出血、加速患者术后康复。

　　据介绍，小儿单肺通气全身麻醉是一项复杂且需高度专业化的技术，与成人相比，为儿童实施单肺通气，难度呈几何级数增长。首先，儿童的气道非常纤细，可供选择的专用单肺通气工具（如双腔支气管导管、支气管封堵器）种类有限，对置入技术的要求极高。其次，小儿肺容量小，氧气储备少，更容易在单肺通气时出现严重低氧血症（血氧饱和度快速下降）。基础氧分压低，高原地区大气压和氧分压低于平原，患儿的基础血氧饱和度可能只在85％－90％之间，安全缓冲空间极小，更容易缺氧，一旦开始单肺通气，氧合维持压力巨大，血氧饱和度可能“断崖式”下跌，要求麻醉医生必须反应极其迅速。由于肺血管反应特殊，高原世居者可能存在不同程度的肺动脉高压，单肺通气时非通气侧肺血管收缩可能更不明显，更容易增加分流，加重低氧。