西藏自治区人民医院完成全区首例MIPO微创肋骨骨折固定新技术

团队正在进行手术。图由自治区人民医院提供

　　近日，在北京大学第三医院援藏专家团队的指导助力下，西藏自治区人民医院心胸外科成功开展全区首例MIPO微创肋骨骨折钢板螺钉内固定术。该项新技术的落地实施，一举突破了高原胸外科传统手术局限，填补了西藏复杂多发性肋骨骨折微创精准治疗领域的技术空白，标志着西藏胸外伤诊疗正式迈入微创化、精准化新阶段，让高原重症胸外伤患者足不出藏即可享受国内先进诊疗服务。

　　据了解，此次接受手术的患者为林芝务工人员马先生，因意外遭遇撞击，造成重度闭合性胸外伤，确诊为右侧第3至8肋共6根多发移位性肋骨骨折。患者伤情危重、骨折移位明显，伴随剧烈胸痛、呼吸受限，若采用传统保守治疗，极易引发胸廓畸形、反复胸腔积液、长期胸痛、呼吸功能下降等后遗症。为寻求系统性救治，患者紧急转诊至自治区人民医院心胸外科。

　　入院全面检查评估后，医疗团队发现患者病情远比单一肋骨骨折更为复杂。伤者同时合并外伤性肝破裂，肝功能指标最高飙升至1000U/L，远超全麻手术安全阈值，属于全麻手术相对禁忌，无法立即开展骨折手术。

　　面对危重且矛盾的复杂伤情，医院心胸外科联合麻醉、重症、消化等多学科反复研判，严守高原手术安全底线，最终制定出“先保肝稳生命、再微创矫胸廓”的个体化分期救治方案。团队优先开展保肝、止血、抗感染、脏器保护等精细化保守治疗，持续监测肝功能、胸腔状态、生命体征，彻底排除胸腔活动性出血风险，待患者肝功能降至安全范围、全身状况达标后，择期实施骨折微创手术。

　　经过一周严密监护与精准调理，患者脏器功能显著恢复，身体条件满足手术标准。由北京大学第三医院援藏专家金亮主刀，医院心胸外科团队密切配合，顺利实施MIPO微创肋骨骨折固定手术。术中，团队仅通过约8厘米微小切口，精准清理胸腔陈旧积血、精细剥离组织、复位骨折断端、重建胸廓力学结构，全程出血量极少，创伤远小于传统开胸手术。整台手术历时2小时，操作精准、流程平稳，圆满完成多根复杂肋骨骨折微创固定。

　　金亮介绍，相较于传统长切口、大范围剥离的开放术式，MIPO微创技术具有切口小、创伤轻、出血少、疼痛低、恢复快、术后并发症少等显著优势，最大程度保留胸壁正常结构与功能，大幅缩短患者康复周期，非常适配高原患者术后恢复特点。

　　术后，在医护团队系统化康复护理下，患者肝功能持续好转，胸痛症状明显缓解，胸廓形态恢复良好，呼吸功能稳步改善，术后一周顺利康复出院。

　　自治区人民医院相关负责人表示，多发性、移位性肋骨骨折合并脏器损伤，一直是高原胸外伤救治的难点、痛点，既往受手术创伤大、麻醉风险高、术后恢复慢等因素限制，复杂重症患者多依赖保守治疗，远期康复效果有限。此次MIPO微创肋骨固定新技术的成功开展，打破了高原复杂胸外伤的传统手术禁区，实现了西藏肋骨骨折诊疗从“传统保守对症治疗”向“微创精准根治修复”的跨越式提升。依托援藏优质医疗资源传帮带，医院将持续推进胸外科微创技术迭代升级，不断补齐高原创伤救治短板，完善急危重症救治体系，以更优质、更精细、更先进的医疗技术守护群众生命健康，切实提升区域疑难重症诊疗能力与群众就医获得感。